Международное сотрудничество

Республика Афганистан

В 1987 -1991 г.г. под началом академика РАН Ю.Г. Шапошникова состоялось несколько научных командировок в Республику Афганистан, где участники экспедиции (А.Г. Саркисян, Ю.Ф.Каменев, В.М. Надгериев, В.А. Хоменко и В.И. Нуждин) совместно со специалистами Центрального военного госпиталя МО РА изучали влияние факторов риска здоровья на течение минно-взрывной травмы и раневой болезни. Научный поиск был направлен на решение наиболее актуальных задач, стоявших в тот период перед травматологической службой республики, главным образом, жизненно важных проблем в области военно-полевой хирургии, военной травматологии и ортопедии, протезирования и восстановительного лечения последствий огнестрельных ранений. По материалам этих экспедиций было защищено несколько диссертаций. Научным руководителем двух из них стал Ю.Ф. Каменев.

Темой кандидатской диссертации заведущего травматологическим отделением ЦВГ МР РА НИСАРА А. С. (1988) стало «Замещение дефектов длинных костей при минно-взрывных и огнестрельных ранениях конечностей с использованием аппаратов наружной чрескостной фиксации». Выбор темы объяснялся условиями военного времени. Исходить следует из того, что при массовом поступлении раненых общепринятые методики замещения обширных дефектов костей по Илизарову (монолокальный последовательный компрессионно-дистракционный, билокальный компрессионно-дистракционный и билокальный последовательный дистракционно-компрессионный) имеют ограниченное применение. Учитывая это, в практику работы военных травматологов были внедрены различные методики полилокального комбинированного компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Это позволило проводить ускоренное замещение дефектов костей одновременно с заживлением огнестрельных переломов. Стадии костеобразовательного процесса в дистракционном регенерате (мягкотканого регенерата - обызвествления – первичной костной мозоли – функционально оформленной кости) при замещении костного дефекта на основе одной и нескольких остеотомий по данным рентгенологических исследований не отличались по срокам друг от друга.

За оказание помощи Афганистану в развитии практического здравоохранения и подготовки научно-медицинских кадров Указом Президента страны в 1990 г. ЦИТО МЗ СССР награжден орденом Дружбы народов. Тем же Указом Президента группа специалистов института награждена афганскими орденами и медалями: Орденом Дружбы народов – директор института академик Ю.Г. Шапошников и заместитель директора института по науке профессор А.Г. Саркисян, медалью «От благодарного афганского народа» - доктор медицинских наук Ю.Ф. Каменев и кандидат медицинских наук В.А. Хоменко.

Республика Кыргызстан

Продолжением начатых в Афганистане исследований стала докторская диссертация КОЖАКМАТОВОЙ Г. С. (1998), выполненная на тему «Лечение и профилактика последствий боевых повреждение конечностей с использованием биологических способов коррекции течения восстановительных процессов». Одним из главных выводов работы стало обнаружение зависимости сроков нормализации периферической гемодинамики от локализации и характера течения раневого процесса. Практическое значение имеет расположение раны по отношению к областям формирования основных коллатеральных путей. В ситуациях, когда они повреждены, судьба конечности напрямую зависит от эффективности мероприятий, направленных на профилактику раневой инфекции. Устранить угрозу развития необратимой ишемии конечности со всеми вытекающими отсюда последствиями врач может лишь путем недопущения развития в огнестрельной ране проявлений раневой инфекции. Объективно судить о гемодинамике поврежденной конечности позволяет однонаправленный характер изменений показателей кровотока на пораженной и симметричной конечности. Если интактную конечность принять за «эталон» нормы, то появляется возможность с достаточно высокой точностью оценивать пластические резервы кровообращения в зоне огнестрельной раны.

В диссертации представлен также целый ряд других патофизиологических и клинико-методологических разработок, устранивших имевшиеся прежде трудности в медицинской реабилитации больных с нарушениями трофики и жизнеспособности тканей огнестрельного происхождения. В их числе данные о дедистрофическом действии миллиметровых излучений нетепловой интенсивности (КВЧ-терапии), снижение микробной инвазии либо очищение карманов и затеков гнойных ран с помощью специально созданных ультразвуковых ванн (эффект кавитации и звуко-дренажные эффекты). Новое качество лечения при замещении дефектов костей было достигнуто благодаря комплексу оптимальных условий формирования дистракционного регенерата сразу на нескольких уровнях. С учетом клинической патофизиологии огнестрельной раны разработана система профилактики и лечения болезней ампутационной культи конечностей.

Республика Казахстан

В докторской диссертации БАТПЕНОВА Н.Д. (1996) «Разработка системы лечения и создание условий стойкой ремиссии у больных деформирующим артрозом крупных суставов», выполненной при нашем непосредственном участии, впервые выявлена тенденция к разобщенности механизмов боли и дегенерации суставного хряща. В пораженной конечности по мере нарастания функциональных нарушений начинают активно себя проявлять внесуставные источники боли. Они объединены в патологическую алгическую систему, которая в каждом отдельном случае реализует тот или иной клинический вариант болевого синдрома с преобладанием одного или нескольких видов боли.

Всего при этом заболевании выделены шесть самостоятельных видов боли. Различают артрогенные («синовиальные»), периостальные («надкостничные»), внутрикостные («остеомедуллярные»), лигаментные, миофасциальные и фасциально-капсулярные виды боли. Без точной диагностики структуры болевого синдрома и назначения адекватных (применительно к каждому источнику боли) лечебных воздействий нельзя рассчитывать на успех противоболевой терапии. При выборе метода обезболивания следует исходить из обратимости патологических изменений в местах расположения источников боли, используя консервативные методы лечения при их обратимом характере и малотравматичные оперативные вмешательства – при необратимом характере.

Республика Узбекистан

Благодаря сотрудничеству с учеными этой республики были обнаружены значительные резервы в улучшении результатов лечения некоторых категорий больных ортопедотравматологического профиля. Они изложены в двух монографиях, изданных в 90-х годах прошлого столетия: 1) "Лечение переломов костей таза при политравме" / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев, У.У. Улашев. – Тбилиси, 1990. и 2) "Лечение привычного вывиха плеча" / Д.И. Черкес-Заде, М.А. Берглезов, М.Ж. Азизов, Ю.Ф. Каменев, М.Б. Цикунов. – Батуми, 1991. – 197 с.

Украина

Первой в Европе страной, где обозначились ростки новой идеологии решения болевых проблем чисто клиническими методами, стала Украина. Здесь уместно отметить, что именно ученым этой страны принадлежит мировой приоритет в разработке и внедрении в клиническую практику метамерно-рецепторной рефлексотерапии – составной части указанной идеологии (Судаков Ю.Н., Берсенев В.А., Торская И.Е., 1986; Берсенев В.А., 2003). Дело в том, что только через единство болевой дисфункции нервной системы (проявляющей себя через метамерию) и тканевой основы боли, постигаемой через многочисленные механизмы боли, выявляется целостность природы болевого феномена. Оттолкнувшись от этого момента, появляется возможность осуществить технологический прорыв в большинстве клинических разделов медицины боли.

Каменев Ю.Ф. Справочник по нозологической диагностике болевых синдромов. – Киев, 2005. (Медицина боли).

Каменев Ю.Ф. Классификация проявлений хронической боли // Травма (Донецк). 2005. Т.6, № 2.